Hvad er skab?

Skab – på dansk også kaldet fnat – er en hudinfestation forårsaget af miden Sarcoptes scabiei var. hominis. Hunnen graver små tunneler (gange) i hudens yderste lag — epidermis — hvor hun lægger sine æg. Kroppens immunreaktion på miden, dens æg og afføringsprodukter er det, der udløser den intense kløe og betændelse.

Modsat hvad mange tror, har skab intet at gøre med dårlig hygiejne. Enhver kan få skab — uanset alder, livsstil eller socioøkonomisk status. Det er dog mere udbredt i overfyldte miljøer og steder med tæt fysisk kontakt.

Hvordan ser skab ud?

Skab kan vise sig på flere måder:

  • Intens kløe – især om natten: Det mest fremtrædende symptom er kløe, der ofte forværres markant i varme omgivelser og om natten, når man ligger under dynen. Dette kan gøre det svært at sove.
  • Små, røde knopper: Disse ligner små bumser eller nældefeberknopper og sidder typisk på håndled, fingre, albuer, armhuler, brystvorter, kønsorganer og lyske. Hos spædbørn kan hele kroppen være påvirket, inklusive hovedbund, ansigt, håndflader og fodsåler.
  • Tynde, uregelmæssige graverlinjer: De karakteristiske tynde, grålig-hvide eller lyse linjer på huden, der markerer midernes tunneler. De er ofte korte (nogle få millimeter) og let bugtede.
  • Tykt, skællende hud (i kroniske tilfælde): Ved ubehandlet skab over længere tid kan huden blive tyk, ru og skællende, særligt på hænder og fødder.

Hvorfor opstår skab?

Skab smitter primært gennem direkte, længerevarende hud-til-hud-kontakt med en smittet person. Da miden hverken kan hoppe eller flyve, kræver smitte relativt langvarig kontakt:

Hvordan smitter skab ved tæt kontakt?

Skab overføres let mellem familiemedlemmer, seksualpartnere og personer, der deler seng. Et kort håndtryk eller almindelig social kontakt giver sjældent smitte.

Kan skab smitte via delte genstande?

Miden kan i sjældne tilfælde overføres via delte håndklæder, sengetøj eller tøj. Dette er mest relevant ved kraftig infestation eller i institutionelle miljøer. Miden overlever typisk kun 2–3 dage uden for menneskets hud.

Hvor lang er inkubationstiden?

Hvis det er første gang, du får skab, kan der gå op til 4–6 uger, før symptomerne viser sig. Ved geninfektion hos personer, der tidligere har haft skab, viser symptomerne sig typisk inden for 1–4 dage, fordi immunforsvaret allerede reagerer hurtigere.

Hvem får skab?

Skab rammer alle — uanset alder, køn, etnicitet eller hygiejnestandard. Visse faktorer øger dog risikoen:

  • Tæt boforhold: Familier, kollegier, plejehjem og fængsler er typiske steder, hvor skab spreder sig.
  • Seksuel kontakt: Voksne med skab får det ofte via tæt, fysisk kontakt med en smittet partner.
  • Nedsat immunforsvar: Personer med HIV/AIDS eller andre tilstande, der svækker immunforsvaret, kan udvikle skorpeskab (crusted scabies, tidligere kaldet norsk skab). Her sidder der tusindvis af mider i huden, tilstanden er ekstremt smitsom, den udløser udbrud på plejehjem og hospitaler, og den kræver hurtig specialistbehandling med både tabletter og creme.
  • Institutionelle miljøer: Plejehjem for ældre og institutioner med begrænset sundhedspersonale har højere forekomst.

Hvordan behandles skab?

Skab er ubehageligt, men behandles effektivt med receptpligtig medicin. Den vigtigste regel er: alle i samme husstand skal behandles samtidig — også selv om de ikke har symptomer:

Topisk behandling (førstevalg)

Permethrin 5% creme påføres hele kroppen fra halsen og ned og vaskes af efter 8–14 timer. Hos spædbørn, små børn, ældre og personer med svækket immunforsvar skal hovedbund, ansigt, hals, håndflader og fodsåler også behandles. Husk mellemrum mellem fingre og tæer, under neglene, navlen og kønsdelene. Behandlingen gentages efter en uge. Creme med benzylbenzoat eller svovl er alternativer.

Oral behandling

Ivermectin i tabletform er et effektivt alternativ, særligt når topisk behandling er vanskelig at gennemføre korrekt. Det gives typisk som to doser med en uges mellemrum. Ivermectin bruges ikke til børn under 15 kg og heller ikke til gravide eller ammende.

Hygiejne

Alt tøj, sengetøj og håndklæder vaskes ved mindst 50°C eller lægges i en lukket pose i mindst 72 timer. Støvsug hele hjemmet grundigt.

Undgå smitte

Undgå tæt hud-til-hud-kontakt med andre, indtil behandlingen er gennemført. Informér alle tætte kontakter.

Medicinsk klassifikation: Skab er klassificeret som 1G04 i WHO's internationale sygdomsklassifikation (ICD-11). Det er en infestation forårsaget af miden Sarcoptes scabiei, der giver intens kløe og karakteristiske graverlinjer i huden.

Ofte stillede spørgsmål

Er skab farligt?

Skab er sjældent farligt for raske voksne, men den intense kløe kan ødelægge søvnen og påvirke livskvaliteten. Bakteriel superinfektion er almindelig, fordi kradseriet åbner huden — typisk børnesår (impetigo) eller cellulitis. Superinfektion med streptokokker kan i sjældne tilfælde føre til nyrebetændelse (poststreptokok-glomerulonefritis), og langvarigt ubehandlet skab kan give eksemlignende hudforandringer.

Kan skab forsvinde af sig selv?

Nej. Uden behandling forsvinder skab ikke. Miden fortsætter med at lægge æg, og infestationen vil sandsynligvis blive værre over tid. Behandling med receptpligtig medicin er altid nødvendig.

Hvorfor klør jeg stadig efter behandling?

Kløen kan fortsætte i 2–4 uger, efter miderne er døde, fordi immunreaktionen tager tid om at falde til ro. Det betyder ikke, at behandlingen har slået fejl. Kontakt lægen, hvis du får nye gange eller nye knopper efter fire uger.

Hvornår skal jeg kontakte en læge?

Kontakt en læge, så snart du har mistanke om skab. Tidlig behandling forkorter sygdomsforløbet og reducerer smitterisikoen markant. Særligt børn, ældre og personer med nedsat immunforsvar bør undersøges hurtigt.

Få en vurdering inden for 48 timer

Er du i tvivl om dine symptomer? Upload billeder af din hud via SKIND-appen og modtag en personlig vurdering fra en certificeret hudlæge – uden ventetid.

Download appen

Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er udelukkende til informationsformål og erstatter ikke professionel lægehjælp. Kontakt altid en læge eller hudlæge for personlig rådgivning og vurdering af hudforandringer.