Eksem er en af de mest udbredte kroniske hudlidelser, der påvirker op mod 20% af børn og 3% af voksne på verdensplan. Den vedvarende kløe og irritation kan have stor indflydelse på søvn, livskvalitet og daglig trivsel.
I denne artikel forklarer vi præcist hvad eksem er, hvad der forårsager det, hvordan det ser ud, og hvad du kan gøre ved det.
Hvad er eksem?
Atopisk dermatitis – populært kaldet eksem – er en kronisk, inflammatorisk hudlidelse, der får huden til at blive rød, kløende og undertiden hævet. "Atopisk" refererer til en arvelig tendens til allergiske reaktioner, og tilstanden hænger tæt sammen med astma og høfeber i det, der kaldes den atopiske triade.
Eksem er en fællesbetegnelse for flere inflammatoriske hudlidelser. Atopisk dermatitis er den hyppigste form, men et kløende udslæt kan også skyldes kontakteksem, der udløses af noget, huden har rørt ved, eller seboroisk eksem, som rammer fedtede områder som hovedbund, øjenbryn og næsefløje.
Eksem er ikke smitsomt. Du kan hverken smitte andre eller få det fra en anden person. Det er en indre tilstand drevet af immunsystemet og genetik.
Hvordan ser eksem ud?
Eksem kan se meget forskelligt ud afhængigt af personens alder og hudtype:
- Tørre, skællende pletter: Typisk på halsen, ansigtet og omkring øjnene hos voksne. Huden kan se ru og mat ud.
- Rødme og hævelse: Betændte områder ser røde ud og kan føles varme. Hos mørkere hudtoner kan rødmen vise sig som en mørkere misfarvning.
- Intens kløe: Kløen er ofte det mest generende symptom og kan forværres om natten. At klø giver midlertidig lettelse, men forværrer huden og kan føre til infektion.
- Rå, sprukken eller blødende hud: Gentagen kløe kan føre til åbne sår og sprækker i huden, der øger risikoen for bakterielle infektioner.
- Lichenificering: Ved langvarig kløe og skraben kan huden blive tykkere og læderagtig – et tegn på kronisk eksem.
Hos voksne sidder eksem hyppigst på indersiden af albuerne og i knæhaserne samt på håndled, nakke og i ansigtet. Hos spædbørn og småbørn ses det ofte i ansigtet og på kroppen.
Placeringen er et vigtigt fingerpeg: atopisk eksem sidder i bøjefurerne, mens skællende plaques på ydersiden af albuer og knæ oftere peger på psoriasis.
Hvornår skal du søge akut hjælp?
Søg læge samme dag, hvis eksem pludselig forværres med grupper af små, smertefulde, som udstansede sår eller blærer — især ved feber eller påvirket almentilstand. Det kan være eczema herpeticum, en herpesinfektion i eksemhud, der kræver akut antiviral behandling.
Hvorfor opstår eksem?
Den præcise årsag til eksem er ikke fuldt ud forstået, men forskning peger på en kombination af faktorer:
Hvad sker der med hudbarrieren?
Den bliver utæt. Hos mennesker med eksem er hudbarrieren svækket, hvilket gør det lettere for irritanter og allergener at trænge ind og for fugt at fordampe ud. En mutation i genet for filaggrin – et protein, der er essentielt for en sund hudbarriere – er en hyppig årsag.
Hvorfor overreagerer immunsystemet?
Fordi det er indstillet på en allergisk type af inflammation. Immunsystemet overreagerer på tilsyneladende harmløse stoffer som husstøvmider, hudafskalning og allergener fra kæledyr eller visse fødevarer, hvilket udløser en inflammatorisk reaktion i huden. Det er en lignende mekanisme som ved andre atopiske tilstande som astma og allergi.
Er eksem arveligt?
I høj grad. Eksem løber i familier. Hvis en eller begge forældre har eksem, astma eller høfeber, er risikoen for, at barnet udvikler atopisk dermatitis, markant forhøjet.
Hvad udløser et udbrud?
Selv med genetisk disposition kræver eksem oftest en udløser for at blusse op. Almindelige udløsere inkluderer:
- Stress og psykisk belastning
- Vejrforandringer – særligt koldt, tørt vejr
- Hårde sæber, parfumer og rengøringsmidler
- Visse fødevarer hos et mindretal — oftest komælk, æg, jordnødder eller hvede hos små børn med påvist allergi. Udelad aldrig fødevarer uden allergiudredning og lægelig rådgivning; unødvendig eliminationsdiæt kan give ernæringsmangel og kan øge risikoen for reel fødevareallergi.
- Syntetiske stoffer og uld
- Sved og overophedning
Hvem får eksem?
Alle kan udvikle eksem, men det er mest udbredt hos:
- Spædbørn og børn: Op mod 20% af alle børn har atopisk dermatitis. Tilstanden opstår ofte i det første leveår og forbedres for mange i løbet af barndommen eller teenageårene.
- Voksne med familiehistorie: Ca. 3% af voksne lever med kronisk eksem, og mange oplever, at tilstanden kommer tilbage, selvom den blev bedre i barndommen.
- Personer med atopisk baggrund: Har du eller din familie allergi, astma eller høfeber, er risikoen for eksem højere.
Hvad kan du gøre ved eksem?
Eksem kan ikke helbredes, men det kan kontrolleres effektivt med den rette behandling og hudplejerutine:
Fugtighedscreme (vigtigste daglige behandling)
Påfør en rig, parfumefri fugtighedscreme eller emollient mindst to gange dagligt – også uden for udbrud. Det styrker hudbarrieren og reducerer hyppighed og sværhedsgrad af udbrud.
Topiske kortikosteroider
Kortikosteroidcremer (binyrebarkhormon) dæmper inflammation og kløe under udbrud. De fås i forskellig styrke — fra mild til meget stærk. I Danmark kan mild hydrokortison 1% købes i håndkøb på apoteket, mens stærkere steroider kræver recept fra din egen læge eller en hudlæge.
Immunmodulatorer (calcineurin-hæmmere)
Cremer som tacrolimus og pimecrolimus er et steroidfrit alternativ til følsomme områder som ansigt, øjenomgivelser og hals. De giver ikke den hudfortynding, langvarig steroidbehandling kan medføre, men de svier eller brænder ofte de første dage, og de behandlede områder kræver god solbeskyttelse.
Systemisk behandling (svært eksem)
Ved svært eller udbredt eksem kan en hudlæge ordinere biologisk behandling som dupilumab, tralokinumab eller lebrikizumab, orale JAK-hæmmere som upadacitinib eller abrocitinib, ældre orale immunsuppressiva eller lysbehandling med smalspektret UVB.
Undgå udløsere
Identificér og undgå dine personlige udløsere. Brug parfumefrie produkter og blødt tøj, og tag hurtige, lunkne brusebade frem for lange varme bade.
Medicinsk klassifikation: Atopisk eksem er klassificeret som EA80 i WHO's internationale sygdomsklassifikation (ICD-11). Det er karakteriseret som en kronisk, inflammatorisk tilstand med kløende, rød og tør hud. Behandlingen omfatter fugtighedscreme, topiske steroider og immunmodulatorer.
Ofte stillede spørgsmål
Kan eksem forsvinde helt?
Mange børn vokser fra eksem i løbet af ungdomsårene, men for andre forbliver det en kronisk tilstand, der kræver løbende håndtering. Den rette behandling kan dog give god, langvarig kontrol over eksemet.
Er eksem det samme som tør hud?
Nej. Tør hud kan forekomme hos alle og skyldes manglende fugt. Eksem er derimod en inflammatorisk tilstand med immunologisk baggrund, der kræver medicinsk behandling ud over blot at fugte huden.
Hvornår skal jeg kontakte en hudlæge?
Kontakt en hudlæge, hvis kløen forstyrrer din søvn, huden begynder at væske eller blive inficeret, håndkøbsmidler ikke hjælper, eller hvis eksem påvirker dit daglige liv markant. Ved pludselig forværring med små, smertefulde blærer og feber skal du søge læge samme dag.
Få en vurdering inden for 48 timer
Upload billeder af din hud via SKIND-appen og modtag en personlig vurdering og behandlingsplan fra en certificeret hudlæge – uden ventetid på sygehus.
Ansvarsfraskrivelse: Denne artikel er udelukkende til informationsformål og erstatter ikke professionel lægehjælp. Kontakt altid en læge eller hudlæge for personlig rådgivning og vurdering af hudforandringer.